2022年湖南执业药师《药学综合知识与技能》癫痫

治疗原则

治疗原则

根据癫痫类型给药；个体化给药；单药治疗（至少≥2种单用药治疗失败后才考虑联用药）；小剂量起始，滴定增量，长期规律用药

癫痫首选

部分性发作（局灶性）发作

卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等

全面强直-阵挛性发作

丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等

强直或失张力发作

丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等

失神发作

丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等

肌阵挛发作

丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮、唑尼沙胺等

癫痫持续状态

急救措施：现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同吋小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。

抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸

院前处理：肌注10mg咪达唑仑

入院治疗：首选静脉注射地西泮。

育龄期妇女

奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦

孕前3个月和孕初3个月

每日加用叶酸2.5-5mg